附件2
教师资格证书补发换发申请表
姓 名 |
| 性 别 |
| 本人正面二寸 免冠照片
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民 族 |
| 出生年月 |
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资格种类 |
| 任教学科 |
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身份证件类型 |
| 身份证件号码 |
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原发证机关 |
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证书编号 |
| 原发证时间 |
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申请事由
| 联系方式： | |||
□证书遗失需补发 □证书损毁影响使用需换发 | ||||
申请人承诺 | 以上信息准确，情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。 申请人签名： 年 月 日 | |||
以下内容由教育行政部门填写 | ||||
经办人 审核意见 | 有关材料已审核，情况属实。
经办人签名： 年 月 日 | |||
发证机关 | 负责人签名： （公章） 年 月 日 | |||
备注：1.所填个人信息应与原教师资格证书信息一致；
2.本表一式二份，分别存入本人人事档案和发证机关档案。
当前位置：
湘公安网备：43040802000077